🧠 방문 물리치료 실제 접근 | 호흡·영양·욕창까지 전공자가 쉽게 정리한 핵심 개념
✅ 글 머리말
방문 물리치료는 단순히 “집으로 찾아가는 치료”가 아니에요.
거동이 불편한 환자에게 꼭 필요한 생명 유지 관리, 재활치료, 생활지원이 통합된 서비스랍니다.
이번 글에서는 방문 물리치료 현장에서 실제로 마주하는
호흡, 영양, 욕창 관리 등 필수적인 지식을 전공자 입장에서
아주 쉽게 정리해볼게요!
📌 1. 호흡에 대한 이해
1-1. 가정인공호흡법 (HMV: Home Mechanical Ventilation)
- 병원 밖에서 인공호흡기를 사용하는 치료
- 생명 유지, 저산소혈증 개선, 폐기능 보조 목적
- 기관절개, 삽관, 에어웨이 등의 방식 사용
1-2. 호흡역학의 기본
폐의 용적 개념
- TV (일회 호흡량): 평소 호흡
- IRV / ERV: 깊게 들이마시거나 내쉴 수 있는 여분의 양
- RV / TLC: 폐에 남는 공기, 총 용적
- VC (폐활량) = 최대 들숨 + 최대 날숨
정적 호흡역학 = 순응도 (Compliance)
→ 폐가 얼마나 유연하게 움직이는지
동적 호흡역학 = 저항 (Resistance)
→ 기도나 흉곽에 얼마나 저항이 있는지
✔️ 순응도↓ → 호흡운동량↑
✔️ 기도저항↑ → 호흡효율↓
⇒ 환자의 호흡 운동 처방에 꼭 고려해야 함
✅ 순응도가 낮을 때 왜 호흡운동량이 증가하는가?
🧠 이유는 “보상 작용” 때문이에요!
- 폐가 잘 안 늘어나니까 → 공기가 잘 안 들어가요.
- 그러면 우리 몸은 ‘더 자주’, ‘더 강하게’ 들이쉬려고 노력해요.
- 그래서 호흡에 사용하는 근육(횡격막, 늑간근 등)의 운동량이 많아져요.
- 결과적으로 호흡운동량(에너지 소비 포함)이 증가해요.
🚨 즉, 산소를 들이마시기 위해 몸이 더 많이 움직이고 에너지를 더 써야 한다는 뜻!
✅ 쉽게 예를 들어보면
🎈“풍선이 뻣뻣하면, 바람 넣기 더 힘들죠?”
→ 더 세게 불어야 하고, 더 자주 불어야 하니까
→ 힘도 더 들고, 숨도 더 찬다
→ 이게 순응도가 낮은 폐에서 실제로 일어나는 현상이에요.
1-3. COPD와 폐기능 검사 (FEV1)
만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자의 경우
호기(숨 내쉴 때) 시 기관지가 좁아지며 폐쇄됨.
📊 FVC 검사 중 가장 중요한 수치 = FEV1 (1초량)
- FEV1 수치가 낮을수록 → 기도 폐쇄 심함
- 환기장애의 정도를 수치로 파악 가능
- 목표는 FEV1을 높이기 위한 운동지도 + 생활환경 조절
📌 2. 가정용 산소치료와 산소포화도 측정
2-1. HOT (Home Oxygen Therapy)
- 산소 발생 장치를 집에 설치해 환자가 자연스러운 환경에서 산소를 흡입
- 휴대용 산소통 사용 가능 → 사회활동 유지 + 삶의 질(QoL) 향상
목적
- 장기 손상 예방
- 수면 시 저산소증 완화
- 집중력 및 이동 능력 향상
2-2. SpO₂ 측정 (펄스 옥시미터)
- SpO₂ = 산소포화도
- 정상 범위: 95~100%
- 90% 이하면 호흡기계 문제 의심
- 20~30초 후 안정된 수치 확인해야 함
📌 3. 섭식과 연하 관리
3-1. 연하란?
음식을 입에 넣고 씹고 삼키는 일련의 복합적 운동
고령자는 다음의 문제로 오연성 폐렴 위험이 높아요:
- 혀 운동 저하
- 치아 수 감소
- 기침 반사 약화
- 후두로 음식 이동 ↓
3-2. 영양 섭취법
| 방식 | 설명 |
|---|---|
| 경구영양 (Oral) | 음식을 입으로 직접 씹고 삼켜서 섭취하는 방법 |
| 경장영양 (Enteral Nutrition, EN) | 비위관, 위루관 등을 통해 위장관으로 영양을 공급하는 방법 |
| 정맥영양 (Parenteral Nutrition, PN) | 위장관을 사용하지 못할 때, 정맥을 통해 영양을 직접 투여하는 방법 |
⚠️ 정맥영양은 합병증 위험이 높으므로 최후의 선택으로 사용해요.
📌 4. 욕창과 혈전 예방
- 침대에 오래 누워 있거나 운동량이 적은 환자는
심부정맥혈전증(DVT) 발생 위험이 있음 - 욕창도 함께 발생할 수 있음
예방법
- 정기적인 체위 변경
- 적절한 운동 및 이동 훈련
- 보호자 교육 포함
📝 오늘의 요약
✔️ 방문 물리치료는 치료만이 아니라 ‘생존’을 위한 통합 케어다!
✔️ 호흡·영양·연하·산소포화도·욕창 등 생명과 직결된 지식을 함께 다뤄야 함
✔️ 전공자로서의 역할은 대상자의 기능 회복을 넘어 삶의 질을 지키는 파트너가 되는 것
© 2025. All rights reserved. | PT Nomad
'전공노트📖 > 지역사회 물리치료' 카테고리의 다른 글
| 🧠지역사회 물리치료와 제도, 어떻게 연결될까? | 전공자가 쉽게 정리한 제도별 핵심 (1) | 2025.03.28 |
|---|---|
| 🧠 지역사회 물리치료란? | 병원 밖에서 시작되는 진짜 재활 이야기 (3) | 2025.03.28 |
| 🧠 지역사회 재활이란 무엇일까? | 물리치료 전공자가 쉽게 정리한 지역사회 물리치료의 개념 (1) | 2025.03.28 |